徐州醫(yī)保 2022-04-16 11:45
合規(guī)使用醫(yī)?;穑?/span>
這些小常識您需要了解!
1. 醫(yī)療保障憑證可以外借嗎?
答:醫(yī)療保障憑證只限本人就醫(yī)、購藥使用。參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的,屬欺詐騙保行為,將由醫(yī)保部門責(zé)令退回違規(guī)基金,暫停一定期限的醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并處罰款。
2. 醫(yī)療保障憑證在定點零售藥店可購買哪些產(chǎn)品?
答:參保人員可使用個人賬戶資金在醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算購買藥品(準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片)。定點零售藥店為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品屬于騙保行為,將被追究法律責(zé)任。
3. 重復(fù)參保能享受雙重報銷待遇嗎?
答:重復(fù)參保指在同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。參保人員不能重復(fù)參保,患病時更不能重復(fù)享受醫(yī)保報銷。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的,由醫(yī)保行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)?;饟p失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇,造成醫(yī)療保障基金損失的,還將被處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
4. 哪些費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍?
答:1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;4.在境外就醫(yī)的。比如,參保人員因交通事故等存在第三方責(zé)任人產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于“應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)”的情形,醫(yī)保不予報銷。