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技術突破｜“心”希望！雙腔心臟起搏器植入讓98歲高齡老人心跳“加速”，生命“起搏”續(xù)航
發(fā)布時間: 2024-05-25 09:41:40
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“感謝心血管內科的醫(yī)護團隊，你們都是妙手仁心的白衣天使，我為你們點贊！”近日，98歲的朱奶奶在家人的陪伴下，從徐州市礦山醫(yī)院順利出院，家人一再致謝。
朱奶奶因一周前反復出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀入住醫(yī)院心血管內科，住院治療期間，通過心電圖及動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)，老人每分鐘心跳很慢，最慢心率只有33次/分，診斷為II度II型房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯，緩慢的心率與危急的病情，意味著面臨心跳驟停的風險。
本著敬佑生命、救死扶傷的醫(yī)者精神，醫(yī)院心血管內科團隊決定頂著壓力嘗試，最終，成功為朱奶奶進行了雙腔心臟起搏器植入手術。
這臺手術也刷新了醫(yī)院起搏器植入高齡患者年齡紀錄。
近百歲老人心動過緩導致
頭暈、心悸、胸悶
來到醫(yī)院就診的時候，朱奶奶既有慢的心律失常，包括竇性心動過緩、竇性停搏；也有快的心律失常，如陣發(fā)性心房顫動、心房撲動。經(jīng)過心血管內科專家團隊討論，在患者體內植入雙腔心臟起搏器是目前治療不可逆的起搏以及傳導功能障礙最安全有效的方法，術后再應用控制心律、減慢心率的藥物治療效果更佳。
然而，朱奶奶超高齡，既往有腦梗死、冠心病、高血壓3級、心衰等病史，手術依從性不佳，一般起搏器植入手術的并發(fā)癥，如血胸、氣胸、電極穿孔等，她的身體條件都無法耐受，必須確保萬無一失。
起初老人的子女對于是否進行雙腔心臟起搏器植入術有些猶豫不決，認為患者已98歲高齡，手術存在一定風險。經(jīng)過心血管內科劉正強主任和王文俠副主任與家屬反復溝通病情，通過深入淺出地介紹手術過程，有效消除了老人及家屬的疑慮及對手術的恐懼。在一次次的溝通中，老人、家屬與醫(yī)生間逐漸建立起了信任。醫(yī)患同心，共同面對風險，是這場手術治療順利進行的前提，這種信任不僅讓醫(yī)生感動，也是對心血管內科團隊的最大肯定。
術前，心血管內科團隊在做好各種應急預案，并在介入科等部門的密切配合下，由劉正強主任和王文俠副主任主刀，憑借豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的操作技能和默契的配合，一個多小時的時間，成功將心臟起搏器植入朱奶奶體內，手術圓滿成功。
植入后，起搏器即刻工作，朱奶奶心率也隨之恢復正常水平。術后也明顯感到胸口不悶了、頭也不暈了，呼氣也更順暢了。經(jīng)心血管內科醫(yī)護的精心照料，目前朱奶奶已恢復往常精神狀態(tài)，現(xiàn)已出院在家休養(yǎng)。
心臟起搏器
為高齡老人點亮百歲之光
心臟是人體維系生命最關鍵的器官，一旦出現(xiàn)問題，會直接危害到人們的身體健康甚至危及生命。據(jù)中國國家心血管病中心統(tǒng)計，我國每年心源性猝死者高達55萬人，平均每天1500人死于心臟驟停。
人工心臟起膊器能夠發(fā)出有規(guī)律的電脈沖，通過電極導線的傳導，刺激相應的心肌，使心臟發(fā)生電活動和機械運動，從而治療某些緩慢性心律失常和心臟收縮不同步的疾患。該術式?jīng)]有年齡限制，只要達到手術指征，患者耐受即可進行手術，是緩慢型心律失常，老年患者預防猝死的有效治療方式。
隨著我國老齡化進程加快，超高齡患者接受起搏治療的比例也日漸增加。一般心臟起搏器可用 10 年左右，大電池起搏器可用的時間更長。
不過，成功植入心臟起搏器只是醫(yī)生完成的第一步工作，大量繁瑣且重要的工作是術后的長期隨訪。術后監(jiān)測脈搏是監(jiān)測起搏器工作情況最簡便有效的方法。監(jiān)測脈搏要保證每天同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來時。植入起搏器第1年的１、３、６、12個月要定期到醫(yī)院程控隨訪（之后每年一次，電池電量耗竭前每三個月至半年一次）。
徐州市礦山醫(yī)院心血管內科劉正強主任提醒：
心動過緩的臨床表現(xiàn)和常見的心腦血管疾病相似，容易漏診，而高齡患者出現(xiàn)乏力、頭暈、氣短等不適時，更容易被誤診為其他疾病，市民如有上述癥狀要警惕，尤其是高齡患者，要盡早識別、規(guī)范診治，以免延誤病情，危及生命。
專家推薦
劉正強
主任醫(yī)師
心血管內科主任
徐州市醫(yī)學會心血管分會委員、華潤集團優(yōu)秀員工
畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，學士學位。從事內科工作30余年，兩次在北京、上海等地進修心內科及心血管介入治療，對心內科高血壓病、冠心病、先心病、風心病、心肺復蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗。熟悉心血管疾病介入治療相關適應癥、禁忌癥并能熟練操作。
王文俠
副主任醫(yī)師
心血管內科副主任
畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，學士學位。
從事內科工作20余年，在北大第一人民醫(yī)院進修心內科及心血管介入治療。對心內科高血壓病、冠心病、先心病、風心病、心肺復蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗。熟悉心血管疾病介入治療相關適應癥、禁忌癥并能熟練操作。