電話問診 / TELEPHONE
更快捷 0516-69851111
熱?熱?熱?！徐州市礦山醫(yī)院接診多例熱射病患者，有男子體溫飆至41.6℃，被“曬”進(jìn)ICU……
發(fā)布時(shí)間: 2024-08-01 09:08:36
瀏覽次數(shù):
?0516-69851111
難熬的三伏天已進(jìn)入中伏，持續(xù)的酷熱天氣，導(dǎo)致不少人中暑。入伏以來，徐州市礦山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已連續(xù)收治了多例熱射病患者，大多主要為老年人和來自高溫戶外作業(yè)群體。
老年人大多因?yàn)樯眢w原因或者想節(jié)省電費(fèi)，不吹空調(diào)，但又身著較厚的衣物，長期處于悶濕的環(huán)境中，很容易患熱射病。
戶外作業(yè)群體自覺身體素質(zhì)好，在高溫環(huán)境下連續(xù)作業(yè)幾個(gè)小時(shí)，不知不覺中暑，進(jìn)而導(dǎo)致熱射病。
一個(gè)看似平凡的工作日下午，陽光如烈焰般炙烤著大地，一名中年男子在工地上揮汗如雨，卻突然倒地不起，后肢體抖動(dòng)，呼吸急促，隨后迅速陷入昏迷。這突如其來的變故讓周圍的工友們措手不及，觸之患者體溫極高，立即灌注冷水，并立即撥打120急救電話，一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑就此拉開序幕。
當(dāng)救護(hù)車呼嘯而至，患者已處于深昏迷狀態(tài)，呼吸急促費(fèi)力，體溫41.6℃，全身皮肝干燥，抽搐，心電圖“頻繁室性早搏，ST-T改變”……對(duì)于致死致殘率極高的熱射病，生命之火搖搖欲墜。
面對(duì)如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，徐州市礦山醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)沒有絲毫猶豫，在急診醫(yī)學(xué)科及重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任宋旭的指揮下，立即啟動(dòng)緊急救治流程。
醫(yī)護(hù)人員迅速而準(zhǔn)確地采取了一系列救治措施：冰鹽水、冰帽、冰毯機(jī)輪番上陣，為患者進(jìn)行全身降溫，以減緩高溫對(duì)身體的進(jìn)一步傷害。
開通靜脈通道，補(bǔ)充血容量，給予大量補(bǔ)液糾正患者的脫水狀態(tài)，緊急實(shí)施氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸，確?；颊叩暮粑罆惩o阻維持生命體征的穩(wěn)定，此外抗炎治療也同步進(jìn)行，力求從源頭上控制病情的惡化。
然而戰(zhàn)斗并未就此結(jié)束，為了進(jìn)一步鞏固治療效果，患者被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），并緊急組織血液凈化中心專家、神經(jīng)內(nèi)科專家、藥劑科臨床藥師及團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDT會(huì)診討論，制定治療計(jì)劃。
ICU團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員夜以繼日地堅(jiān)守在患者身邊，
緊盯著監(jiān)護(hù)儀上的每一個(gè)細(xì)微變化，
在十早一禁的指導(dǎo)原則下綜合治療。
CRRT控制體溫清除炎癥介質(zhì)治療，
及時(shí)有效的控制抽搐，
保護(hù)心肺肝腎等臟器功能，
血液凈化，通暢的氣道維持，
促醒，抗凝預(yù)防等等治療，
為患者贏得了寶貴的治療時(shí)間和生存機(jī)會(huì)……
目前患者仍處于昏迷狀態(tài)，
原發(fā)熱射病所致多臟器功能嚴(yán)重受損，
繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，
仍需ICU全體醫(yī)務(wù)人員全力救治守護(hù)，
希望患者能夠早日蘇醒，盡快康復(fù)！
科普課堂
什么是熱射病？
熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，并伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。
我們?yōu)槭裁磿?huì)得熱射??？
高溫高濕的氣候因素和高強(qiáng)度體力活動(dòng)是導(dǎo)致熱射病最主要的危險(xiǎn)因素。
經(jīng)典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動(dòng)。
勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。
熱射病的常見癥狀是什么？
體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征，患者核心體溫多在40℃以上。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為：譫妄、嗜睡、癲癇發(fā)作、昏迷等；還會(huì)出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強(qiáng)直等；部分患者后期會(huì)遺留下長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認(rèn)知障礙、語言障礙、共濟(jì)失調(diào)等。
其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。
如何預(yù)防熱射病？
01、不帶病
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)前出現(xiàn)腹瀉、感冒、疲憊乏力等身體不適，或平時(shí)缺乏鍛煉，體重超標(biāo)、正在服用退燒藥、抗生素等藥物，要注意避免。
02、預(yù)降溫
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)過程中通過各種可及方式降溫，包括冷水噴霧、用濕毛巾擦拭、飲用冰液體等。
03、補(bǔ)水鹽
勞動(dòng)后要注意補(bǔ)充液體，包括電解質(zhì)等。
04、備“三寶”
居民家中、工作場(chǎng)所，最好準(zhǔn)備好溫/濕度計(jì)、耳溫度計(jì)、指脈氧檢測(cè)儀，做好監(jiān)測(cè)，以及配備一些防暑藥物。
05、配設(shè)備
溫度計(jì)、指脈氧檢測(cè)儀，做好監(jiān)測(cè)，以及配備一些防暑藥物。
06、不熬夜
充足的睡眠可以有助于恢復(fù)體力、降低熱射病發(fā)生率。
宋旭主任提醒：中暑無小事！一旦懷疑熱射病(重癥中暑)，第一時(shí)間必須將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或20～25℃空調(diào)房間內(nèi)，用涼水噴灑同時(shí)配合持續(xù)扇風(fēng)、涼水擦浴、冰袋物理降溫，有條件者可將患者浸泡至冷水中(確?；颊哳^部不會(huì)進(jìn)入水中，保持氣道通暢，防止誤吸和溺水)，同時(shí)輸注4℃生理鹽水降低核心體溫，如患者無意識(shí)障礙，可口服榨菜和冰礦泉水快速補(bǔ)鈉，同時(shí)撥打急救電話，做到“邊降溫邊轉(zhuǎn)院”的原則轉(zhuǎn)至就近醫(yī)院救治，以免錯(cuò)過最佳搶救機(jī)會(huì)。