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突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐？當心動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血！
發(fā)布時間: 2023-11-06 08:26:26
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近日，徐州市礦山醫(yī)院神經外科成功為一名后交通動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血的患者進行了介入栓塞治療。
50歲的劉女士五天前深夜突發(fā)劇烈頭痛，不能忍受，伴惡心、嘔吐數(shù)次，家人急送醫(yī)院檢查。神經外科主任施宏飛接診患者，結合患者病情、體格檢查及相關CT結果，診斷其蛛網膜下腔出血明確，為盡快明確患者病因，立即開辟綠色通道行急診頭顱CTA，顯示左側后交通動脈瘤。
施宏飛主任帶領神經外科介入團隊針對患者病情，緊急討論考慮蛛網膜下腔出血為動脈瘤破裂所致出血。動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現(xiàn)。顱內動脈瘤管壁比正常血管壁薄，易破裂出血，破裂后引發(fā)蛛網膜下腔出血，患者多表現(xiàn)為難以忍受的頭痛，是急危重癥疾病，死亡率極高。
得知病情后，患者家屬非常擔心，施宏飛主任與家屬耐心溝通，并建議立即行血管內栓塞介入治療術，不然動脈瘤隨時有可能再次破裂出血威脅生命！家屬同意后，完善術前相關檢查，在全麻下行全腦血管造影術+左側后交通動脈瘤栓塞術。術中施宏飛主任和王明義副主任醫(yī)師通力協(xié)作，在麻醉科、介入科醫(yī)護技團隊的密切配合下，用縝密的治療方案、精湛的介入技術成功為患者“拆除炸彈”！
術后患者頭痛明顯減輕，四肢活動完全正常，目前正在恢復中。
動脈瘤介入栓塞術是目前國際領域公認的治療顱腦動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血微創(chuàng)介入術式，受到越來越多臨床醫(yī)生和患者的推崇。
動脈瘤的手術在我院神經外科并不少見，施宏飛主任帶領的神經外科介入團隊在術前做了充分的預判，所謂“針尖上的舞蹈”正是憑著對顱腦顯微解剖的高度熟悉，介入手術操作的高度嫻熟，小心小心再小心地操作，順利地處理動脈瘤，成功地完成手術，這也是患者術后能很快恢復的根本原因。
施宏飛主任提醒：如有不明原因突發(fā)劇烈頭痛，應盡早進行頭部CT檢查，如發(fā)現(xiàn)蛛網膜下腔出血，應進行腦血管CTA或DSA檢查明確是否存在顱內動脈瘤。
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知 識 科 普
什么是蛛網膜下腔出血?
蛛網膜下腔出血（SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。
常見原因是什么?
它是臨床十分常見的疾病，最常見的原因是動脈瘤破裂，其次如腦血管畸形、動脈硬化、淀粉樣變、血液病等。但以動脈瘤破裂最為常見，發(fā)展也最為兇險。
蛛網膜下腔出血兇險嗎?
它是臨床常見十分兇險的疾病。因為動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血具有很高的死亡率，12%的患者在來醫(yī)院前死亡。由于動脈瘤有時無誘因或輕微誘因就可以導致再出血，因此醫(yī)生常把動脈瘤比作“不定時的炸彈”。一般首次出血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率達50-60%。
如何治療?
1、介入栓塞：通過股動脈插管，在DSA機器引導下將細小的導管系統(tǒng)經過血管送達顱內，把彈簧圈填入瘤腔，達到防止再出血的目的，是微創(chuàng)治療手段。
2、開顱手術：通過開顱將動脈瘤夾閉。
專 家 推 薦
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經外科主任
醫(yī)學碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學臨床專業(yè)，任徐州市介入專業(yè)委員會委員，省級以上刊物發(fā)表論文5篇，擅長腦出血的個體化治療，重度顱腦外傷的救治，顱內動脈瘤的介入治療，腦血管狹窄的介入治療，急性腦卒中的取栓治療，深靜脈血栓和下肢動脈硬化閉塞，糖尿病足的介入治療，以及各種急癥出血的介入栓塞治療，對介入科的復雜病例及危重病人的救治具有豐富的臨床經驗。
