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【技術(shù)突破】腿疼竟因血管堵塞？不用支架，斑塊旋切技術(shù)“清理”下肢動(dòng)脈變通暢
發(fā)布時(shí)間: 2024-03-25 09:30:31
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導(dǎo)語(yǔ)
俗話說(shuō)：“人老腿先老”，這樣走走又停停，真的是因?yàn)槿死?，腿腳不便嗎？其實(shí)，如果你經(jīng)常這樣“走走停停”，很有可能預(yù)示著一種潛在的疾病---下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。這種“走走停停”在醫(yī)學(xué)上有個(gè)術(shù)語(yǔ)叫做“間歇性跛行”， 是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的最主要臨床表現(xiàn)。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）
是指給下肢供血的動(dòng)脈內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊，并逐漸增大，向血管內(nèi)突起、使動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，造成下肢的血供不足，出現(xiàn)缺血癥狀，包括下肢及足部發(fā)涼、麻木、活動(dòng)后或休息時(shí)的腿部肌肉痙攣和酸痛，最終出現(xiàn)足部潰瘍或壞疽，嚴(yán)重的可導(dǎo)致截肢。造成下肢缺血的動(dòng)脈硬化常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈下端及其遠(yuǎn)端的下肢大、中型動(dòng)脈。
近日，
徐州市礦山醫(yī)院神經(jīng)外科
為一名下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者
成功實(shí)施了斑塊旋切輔助藥物球囊擴(kuò)張治療
實(shí)現(xiàn)不用支架
便可以讓血管重新恢復(fù)通暢
走路不再困難
70歲的周大爺10年前出現(xiàn)活動(dòng)后雙下肢乏力，酸痛，近2年感癥狀較前加重，每次行走約100米左右，就開(kāi)始感雙下肢無(wú)力，疼痛。尤其在冬天，腿疼癥狀更加嚴(yán)重，需要經(jīng)常口服鎮(zhèn)痛藥物。
3月中旬，家人帶其到我院神經(jīng)外科治療。“根據(jù)患者的描述，是非常典型的間歇性跛行，我們給他做了雙下肢的血管造影，進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)。”施宏飛主任說(shuō)，通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者血管存在嚴(yán)重鈣化的斑塊，且左側(cè)股總動(dòng)脈下段中重度狹窄，左側(cè)股淺動(dòng)脈下段重度狹窄。
面對(duì)治療方法的選擇，周大爺及其家人不想開(kāi)刀，也明確表示拒絕置入支架，他無(wú)法接受有支架異物在自己體內(nèi)。于是，施宏飛主任向他介紹了一種無(wú)需開(kāi)刀、也不放支架的新方法——“斑塊旋切”介入技術(shù)。這種技術(shù)是將帶有旋切刀片的導(dǎo)管送入病變部位的動(dòng)脈腔內(nèi)，把血管壁上的斑塊切除下來(lái)，并儲(chǔ)存在導(dǎo)管頭端，旋切完成后將導(dǎo)管和斑塊一起取出。聽(tīng)聞?dòng)羞@么好的方法，又恰好滿足了周大爺?shù)脑竿?，他便欣然接受了?/div>
經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前討論，施宏飛主任在團(tuán)隊(duì)專家王明義副主任醫(yī)師及介入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合下為患者實(shí)施了左側(cè)下肢動(dòng)脈斑塊旋切+藥物球囊擴(kuò)張術(shù)。
術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，利用專用器械進(jìn)行血管腔內(nèi)斑塊切除，“就像電動(dòng)刮胡刀一樣，我們用這個(gè)工具把堵塞在血管里的‘垃圾’一點(diǎn)一點(diǎn)刮下來(lái)，然后再取出來(lái)。”施宏飛主任說(shuō)，為了保證“一網(wǎng)打盡”，他們還事先導(dǎo)入了遠(yuǎn)端“保護(hù)傘”，如果旋切過(guò)程中切下的小斑塊掉落下去，也會(huì)被這個(gè)“保護(hù)傘”完全兜住，最后連同“保護(hù)傘”一起收起來(lái)，以杜絕后患。
看似簡(jiǎn)單的一個(gè)操作，卻十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)。在直徑僅有幾個(gè)毫米的血管腔內(nèi)，完成多次不同方向的旋切刨吸，特別要控制切的“度”，切得太薄起不到治療效果，切得太厚又容易損傷血管，精準(zhǔn)度完全掌控在醫(yī)生的手中，每一步的操作都需要非常謹(jǐn)慎、屏氣凝神。
將這些動(dòng)脈斑塊清除之后，又利用球囊為患者進(jìn)行血管擴(kuò)張，病變血管形態(tài)改善良好，可以清楚看到血管內(nèi)大量增生內(nèi)膜被旋切出來(lái)，取出遠(yuǎn)端保護(hù)傘可以看見(jiàn)大量過(guò)濾的內(nèi)膜組織。
術(shù)中切除的斑塊
兩個(gè)小時(shí)后，手術(shù)成功。術(shù)后周大爺腿疼癥狀即刻消失。據(jù)悉，周大爺現(xiàn)已行走自如，開(kāi)心地康復(fù)出院啦！
目前該前沿技術(shù)用于下肢膝關(guān)節(jié)及以上動(dòng)脈閉塞疾病的治療，該項(xiàng)新技術(shù)的順利完成，標(biāo)志我院外周血管介入在治療血管疾病方面邁上了新的臺(tái)階。
專家推薦
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任
醫(yī)學(xué)碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，任徐州市介入專業(yè)委員會(huì)委員，省級(jí)以上刊物發(fā)表論文5篇，擅長(zhǎng)神經(jīng)外科急危重癥的搶救和治療，植物人手術(shù)促醒，神經(jīng)功能的微創(chuàng)手術(shù)，垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療，腦血管狹窄的介入治療，急性腦卒中的取栓治療，深靜脈血栓和下肢動(dòng)脈硬化閉塞，糖尿病足的介入治療，以及各種急癥出血的介入栓塞治療等。
王明義
副主任醫(yī)師
碩士研究生
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)員，2021年獲得江蘇省徐州市“醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”稱號(hào)。畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直在神經(jīng)外科從事臨床醫(yī)療科研工作，先后兩次到廣東三九腦科醫(yī)院及北京天壇醫(yī)院癲癇外科學(xué)習(xí)癲癇的術(shù)前評(píng)估及手術(shù)治療。擅長(zhǎng)腦炎后癲癇，腫瘤合并癲癇，外傷性癲癇，腦血管病合并癲癇，以及各種原因不明的頑固性癲癇的外科手術(shù)治療。自開(kāi)展癲癇外科手術(shù)以來(lái)，完成上百例癲癇手術(shù)，均取得了良好效果。