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【潤心科普】百日咳近期高發(fā)，重癥致死！如何做好預防？
發(fā)布時間: 2024-04-06 08:56:52
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近日，作為急性呼吸道傳染病的“百日咳”備受關注，“百日咳再現(xiàn)”也一度沖上熱搜。目前已經(jīng)造成13人死亡。
來看看這組數(shù)據(jù)：
根據(jù)國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概括”報告顯示：2024年前兩個月，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。
而且，這3萬余百日咳病例中，還有13例死亡，其中，1月死亡人數(shù)為5人，2月死亡人數(shù)為8人。
為什么近期發(fā)病人數(shù)突然增多？
這個問題是大家最好奇的了。其實，進入21世紀后，美國、澳州、日本等都曾出現(xiàn)發(fā)病數(shù)激增、百日咳反彈的狀態(tài)，以美國華盛頓為例，2012年就比前一年升高了13倍，每10萬人口中有37.5人發(fā)病。而近期咱們國家發(fā)病人數(shù)增加，主要原因有這三點：
一、在疫苗的篩選壓力下，導致細菌抗原變化，逃逸后繼續(xù)感染人群。
二、疫苗僅可用于7歲以下兒童，抗體大概可以保護接種者4-12年時間，隨著年齡增長可能再度感染，從而導致發(fā)病數(shù)出現(xiàn)周期性變化。另外，青少年和成人免疫系統(tǒng)相對成熟，患病后癥狀往往不太典型，漏診后成為隱匿傳染源。官方也給出意見：接種疫苗可以降低重癥和死亡風險，但是無論是疫苗接種還是自然感染，均不能獲得終身保護。
三、隨著檢測技術的提高和普及，導致百日咳檢出率增加。
百日咳有什么典型癥狀？
百日咳是一種由百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期5—21 天，一般為7—14 天，初始出現(xiàn)癥狀的2周內(nèi)，傳染性最強。
“它的典型癥狀就是一長串嚴重的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，一直到氣竭后用力地吸氣，由于吸入大量空氣通過痙攣的聲門，發(fā)出高音調(diào)似雞鳴樣吸氣吼聲，并循環(huán)多次。因為能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，長達100多天甚至更久，所以叫做百日咳。”徐州市礦山醫(yī)院兒科主任韋星星說，如果發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽劇烈，家長要趕快帶孩子就醫(yī)，特別是四個月以下嬰兒感染后癥狀不太典型，無明顯發(fā)熱，咳嗽，持續(xù)水樣鼻涕，超過一周無好轉(zhuǎn)，可能會出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、嘔吐、發(fā)紺等問題。
需要警醒的是，一旦進入急性期，病情發(fā)展就會很迅速，有些孩子還會咳到流眼淚，結膜充血，甚至咳嗽后嘔吐。并發(fā)癥多見于新生兒和6月齡以下的嬰兒，以肺炎、腦病最為常見，嚴重可致呼吸衰竭，甚至死亡。
百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復期3個階段，如果不加干預，3個階段加起來通常要持續(xù)100天左右。韋星星主任介紹，抗感染治療是治療百日咳的主要方法。除了抗感染治療，一般治療和其他呼吸道疾病一樣，如保持室內(nèi)舒適溫度和濕度，給孩子提供良好舒適的環(huán)境等。對于大一點的孩子而言，要充分休息，不要參加劇烈活動，不要熬夜，有傳染性時暫停上學。
如何診斷百日咳？
百日咳的診斷可根據(jù)臨床癥狀、流行病學、實驗室檢查等進行臨床診斷。疑似病例或臨床確診病例百日咳鮑特菌病原學檢測陽性可以進行確診，包括培養(yǎng)到百日咳鮑特菌或百日咳鮑特菌核酸檢測陽性，或PT-IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復期較急性期滴度呈 4 倍及以上升高。
如何預防百日咳？
接種疫苗是目前防控百日咳的最有效措施。韋星星主任說，接種無細胞百日咳成分疫苗對降低患者感染后的重癥和死亡有較高的保護效果。按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童應在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應及時、全程接種含百日咳成分疫苗。如果沒有及時完成接種，家長應盡快帶孩子補種，補種時前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個月。
通常疫苗接種3—5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失，有再次被感染的風險。
因此，除了接種疫苗，大家還要加強防護意識，在百日咳高發(fā)季節(jié)，建議這樣做：
01、盡量避免人群聚集，必要時要戴好口罩；
02、保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手；
03、咳嗽或打噴嚏時用手絹或紙巾掩住口鼻；
04、保持室內(nèi)通風；
05、合理作息，適當進行體育鍛煉，增強自身抵抗力等。
專家推薦
韋星星
副主任醫(yī)師
兒科主任
醫(yī)學碩士，本科畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學，研究生畢業(yè)于蘇州大學醫(yī)學部，2018年參加參加首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院兒童高級生命支持培訓班培訓學習。2019年在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院進修學習。長年從事于兒科臨床與教學工作，對于兒童感染性疾病，呼吸系統(tǒng)性疾病，消化系統(tǒng)疾病，急危重癥疾病，對于小兒白細胞異常、小兒貧血，溶血性疾病、EB病毒相關感染等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)表數(shù)篇核心論文期刊。