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聚焦臨床｜拆“雷”祛“癇”——為外傷性癲癇患者精準切除致癇灶
發(fā)布時間: 2024-01-30 09:32:42
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癲癇是最常見的神經系統(tǒng)疾病之一，臨床反復發(fā)作、刻板、短暫、病程漫長，致殘率高，嚴重威脅患者的身心健康，發(fā)作讓他們無法正常學習、工作和生活，嚴重影響患者的生活質量，加重家庭及社會的經濟負擔，患者的羞恥感和心理、社會認知及經濟都會受到很大影響。
肖女士23年前曾因“顱腦外傷”在徐州市礦山醫(yī)院神經外科行“左額去骨瓣減壓及腦挫裂傷清除術”，后再次行“顱骨修補（橡膠材料）術”，手術順利，術后常規(guī)處理，切口愈合良好。外傷后一直有癲癇發(fā)作，通常凌晨發(fā)作，表現為突發(fā)呼之不應，雙眼上翻，頭部右側偏轉，四肢強直陣攣發(fā)作，持續(xù)時間不到一分鐘。發(fā)作前無預感，發(fā)作頻率2-3次/年，被多家醫(yī)院診斷為“外傷性癲癇”，并長期口服藥物。近5年來肖女士發(fā)作頻率增加，10-20次/年，發(fā)作癥狀同前，另出現另外一種發(fā)作形式，表現為發(fā)作性發(fā)呆，持續(xù)數秒鐘，發(fā)作頻率2-3次/天。
家人想著23年前曾在礦山醫(yī)院神經外科做過手術，加之聽說該醫(yī)院在治療難治性癲癇方面頗有經驗，且治療效果不錯，就帶著肖女士前來求診。
患者入院后完善顱腦癲癇序列磁共振、視頻腦電圖等相關檢查，確診患者為額葉癲癇（復雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面強直陣攣發(fā)作），額葉失神發(fā)作。神經外科副主任醫(yī)師王明義結合患者既往病史，發(fā)現其長期服用大劑量的抗癲癇藥物治療，但仍難以控制癲癇發(fā)作，考慮為藥物難治性性癲癇。對于藥物難治性癲癇，往往需要手術治療，而精準定位癲癇病灶并切除是手術成功的關鍵。
鑒于患者病情的特殊性，王明義副主任醫(yī)師將情況匯報至科主任施宏飛處。施宏飛主任立即組織神經內科、神經電生理科、麻醉科、呼吸危重癥科、影像中心、藥械科等科室進行多學科MDT會診。會診中專家經討論認為手術指征明確，但需進一步明確放電部位，建議行癲癇灶切除術及顱骨修補材料更換術。
與家屬充分溝通后，完善相關術前檢查，手術由癲癇外科專家王明義副主任醫(yī)師主刀，在麻醉科、手術室、影像中心、神經電生理科、神經外科等醫(yī)護人員的通力配合下，精準定位了患者的致癇灶，用嫻熟的技術順利切除癲癇灶并對顱骨修補材料進行了更換。術中患者神經功能保護完好。
術后短期恢復良好，癲癇發(fā)作得到有效控制，術后無發(fā)作，長期療效繼續(xù)隨訪觀察。
就醫(yī)·指南
【癲癇外科門診時間】
每周五上午
【門診位置】
門急診大廳二樓外科診區(qū)癲癇外科門診
【咨詢電話】
13952183475
專家推薦
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經外科主任
醫(yī)學碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學臨床專業(yè)，任徐州市介入專業(yè)委員會委員，省級以上刊物發(fā)表論文5篇，擅長神經外科急危重癥的搶救和治療，植物人手術促醒，神經功能的微創(chuàng)手術，垂體瘤的微創(chuàng)手術，顱內動脈瘤的介入治療，腦血管狹窄的介入治療，急性腦卒中的取栓治療，深靜脈血栓和下肢動脈硬化閉塞，糖尿病足的介入治療，以及各種急癥出血的介入栓塞治療等。
王明義
副主任醫(yī)師
碩士研究生
中華醫(yī)學會會員，中國抗癲癇協(xié)會會員，2021年獲得江蘇省徐州市“醫(yī)學領軍人才”稱號。畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，畢業(yè)后一直在神經外科從事臨床醫(yī)療科研工作，先后兩次到廣東三九腦科醫(yī)院及北京天壇醫(yī)院癲癇外科學習癲癇的術前評估及手術治療。擅長腦炎后癲癇，腫瘤合并癲癇，外傷性癲癇，腦血管病合并癲癇，以及各種原因不明的頑固性癲癇的外科手術治療。自開展癲癇外科手術以來，完成上百例癲癇手術，均取得了良好效果。